「えっこんなに医療費って安くなるんだ……」

「医は仁術なり」とはいっても、もちろんタダで病院にかかることができるわけではありません。通常、病院にかかった時の料金はどんな診療を受けるか、薬を処方してもらうか、などによって決まります。

では皆さんが負担される医療費はいったいどれくらいになるのでしょうか？

（お子様が1か月入院をした場合の実際の例）
入院にかかる費用：　　　　　　　653,790円
病気の経過管理・患者への指導料：23,250円
検査費用：　　　　　　　　　　　45,750円
レントゲン画像診断：　　　　　　21,000円
投薬：　　　　　　　　　　　　　65,840円
注射：　　　　　　　　　　　　　5,060円
リハビリテーション：　　　　　　113,250円
処置：　　　　　　　　　　　　　486,090円

総額1,414,030円！！

上記はあくまでも一例ではありますが、複数の治療を受ければ受けるほどその額は大きくなります。

もちろんその全額を支払う必要はありません。
上記のような場合、一般的な収入の方でご負担いただく金額は、およそ9万円前後になります。
100万円の医療費と比べるとかなり安くなっていますが、サラリーマンのおこづかいの平均額が4万円弱ということを考えると、なかなか家計的には厳しい話です……。

「神戸市にはこども医療費助成制度があります」

そんなお父さんに朗報です！！
神戸市では中学生以下のお子様がいらっしゃるすべての世帯に対して、お子様の医療費の助成をおこなっています。
入院については、無料！！通院でも、１ヶ月間に１つの病院で最大800円のみのご負担で、病院にかかることができるようになっています！！

「医療費助成の舞台裏」

さて、この医療費助成制度いったいどのように運用されているのでしょうか。普段は見えないその裏側をご説明しましょう…。

①医療費助成を受けている方には、神戸市から医療費受給者証をお渡ししています。
②市民の方が医療機関を訪れます。窓口で医療費受給者証を提示して、そこに記載している医療費を払っていただきます。
③医療機関では本来の医療費と患者さんから受け取った額を元に、請求書を作成します。
④医療機関はこれを審査機関へ送り、審査機関はこれをチェックします。
⑤審査機関がチェックした後の請求書が、神戸市へ送られます。神戸市ではさらにチェックを行ったうえ、支払の可否を決めています。

この病院からの請求（私たちはレセプトと呼んでいますが）ですが、１年間に何件送られてくるか知っていますか？

答えは……

なんと！！　約250万枚です！！

平成30年2月分のキングファイルが山のようにあります…

１ヶ月の請求数でいうと、約20万枚の請求があるんです！！
神戸市のこども医療費助成制度は、平成24年度から順次制度を拡充しており、請求件数がこの４年間で大幅に増加しました。

さらに驚くべきことに、この請求のほとんどが紙で送られてくるのです！

毎月山のように送られてくるこのレセプト、もちろんすべてを人の手でチェックすることはできません。レセプトデータを機械で取り込んで、ある程度請求内容の誤りがあると思しきものに絞込みをかけます。そのうえで、人によるチェックを次の手順で行っています。

①機械処理の判定結果とレセプト原本の内容と突き合わせ、タイプミスがないかを確認します。
②タイプミスがない場合、請求書の誤っている内容が何か、神戸市の保有する受給者情報を1件ずつ確認したうえで、判断しています。

このように、チェック業務自体が非常にアナログな作業となっています。
この紙原本の確認、エラー内容の判定作業をなんとか減らしたいと考えています！！

「それでも子供たちの笑顔をまもりたい・・・・・・」

現在、日本では世界でも類を見ないほどのスピードで少子高齢化が進んでいます。
そのような時代の中、国だけでなく神戸市にとっても、こどもの存在は「たからもの」であり、輝くこどもたちの未来を創る必要があると考えています。

そのためにも、こども医療費助成制度をより広くの方にご利用いただき、今後も助成事業を安定して実施したいと思っています。そうすることで、「神戸で子育てをしたい」と思う人が増えていくのが私たちの願いです。

「一緒に始めてみませんか？」

神戸市国保年金医療課ではこの課題にチームで取り組んでいます。この課題に対して、熱意を持って取り組むつもりです。この取り組みは、スタートアップと連携するという点において、全国でも初となる取り組みです。

また、そもそもこの問題は、神戸市に限った話ではないのです。

医療費助成制度は、神戸市だけでなく兵庫県内の市町村や、それ以外の全国の市町村でも実施されています。神戸市のお子様に「健康でいてほしい」「笑顔でいてほしい」。その思いから制度を拡充し、対象者が増加した神戸市だからこそ、この問題に突き当たったというだけなのです。

また、時流として、どこの自治体もこども医療費助成の拡充を行っています。これから先、日本中の自治体でレセプト問題が顕在化してくることが予想されます。

このプロジェクトに参加してくれる、革新的な発想をお持ちで、熱意のあるスタートアップ企業を私たちは求めています。

私たちと一緒にこどもたちの（ひいては家計の）明るい未来を一緒に作りませんか？私たちと一緒に、『こどもの健康・笑顔を守り隊』として活動しましょう！！